Umsóknir í sjúkrasjóð

Dagpeningar skulu að viðbættum greiðslum úr slysatryggingu launafólks eða annarri lögbundinni tryggingu, ekki nema lægri fjárhæð en 80% af meðaltali þeirra heildarlauna sem iðgjald hefur verið greitt af á síðustu 12 mánuðum.

Mánaðarleg greiðsla samkvæmt þessari reglu getur þó ekki numið hærri upphæð en kr. 1.136.000 á mánuði (frá 1. janúar 2026).

Hverjir eiga rétt á greiðslum úr sjúkrasjóði?

• Þeir sem hafa greitt 1% iðgjald í a.m.k. 6 mánuði.
• Þeir sem áður voru fullgildir aðilar í sjúkrasjóði annars félags innan ASÍ þar til greiðslur hófust í sjóðinn.
• Hafi iðgjöld ekki verið greidd en samt dregin af launum félagsmanns nýtur hann sömu réttinda.
• Sé félagsmaður í hlutastarfi fær hann styrk samkvæmt því. (Fullt starf er miðað við lágmarkstaxta félagsins hverju sinni.)
• Hjá einyrkjum er fullt starf miðað við reiknað endurgjald eins og RSK ákveður hverju sinni.

Við hvaða aðstæður eru dagpeningar greiddir?

• Í veikinda- og slysaforföllum greiðast dagpeningar í 120 daga(4 mánuði), að loknum greiðslum samkvæmt veikinda- og slysaréttarákvæðum kjarasamninga. Heimilt er að lengja bótatímabil eigi félagsmaður ekki bótarétt í lífeyrissjóði, en sækja þarf sérstaklega um slíka framlengingu.
• Einstaklingur sem vinnur á eigin vegum og greiðir til sjóðsins á rétt á greiðslum einum mánuði eftir að hann forfallast frá vinnu vegna veikinda eða slyss.

Umsóknarfrestur

Umsókn um sjúkradagpeninga þarf að berast fyrir 20. dag hvers mánaðar vegna þess mánaðar sem sótt er um fyrir.

Fylgigögn með umsókn

• Sjúkradagpeningavottorð: Læknisvottorð um óvinnufærni vegna veikinda.
• Vottorð atvinnurekanda: Vottorð frá vinnuveitanda um greiðslur í veikindum.
• Launaseðlar: Heimilt er að óska eftir launaseðlum síðustu mánaða. Dagpeningar greiðast frá þeim tíma að lögboðinni eða samningsbundinni kaupgreiðslu frá atvinnurekanda lýkur.

Við hvaða aðstæður skerðast dagpeningar?

• Tímabundin örorka: Sé um að ræða greiðslu vegna tímabundinnar örorku er heimilt að skerða bætur styrktarsjóðs sem því nemur.
• Sjúkra- eða slysadagpeningar Tryggingastofnunar skerða ekki dagpeninga sjúkrasjóðs.
• Hlutastarf: Heimilt er sjóðstjórn að greiða hluta dagpeninga ef sjóðfélagi getur ekki vegna sjúkdóms eða slyss stundað fulla vinnu.

Aðrar orsakir fjarveru

Til viðbótar við eigin veikindi eða slys er einnig hægt að sækja um sjúkradagpeninga vegna ólaunaðrar fjarveru sökum:

Veikindi barna:

• Vegna langveikra og alvarlega fatlaðra barna eru dagpeningar greiddir í 90 daga, að loknum kjarasamningsbundnum greiðslum launagreiðanda. Með langveikum börnum er átt við börn undir 18 ára aldri sem greinast með alvarlegan og/eða langvinnan sjúkdóm og þarfnast sérstakrar umönnunar. Með alvarlega fötluðum börnum er átt við börn undir 18 ára aldri sem greinast með alvarlega greindarskerðingu, geðraskanir eða alvarlega líkamlega hömlun og þarfnast sérstakrar umönnunar.

Veikindi maka:

• Vegna mjög alvarlegra veikinda maka eru dagpeningar greiddir í 90 daga. Greiðslurnar eru háðar því að viðkomandi hafi orðið fyrir tekjuskerðingu á viðkomandi tímabili. Ekki er greitt fyrir fyrstu 14 dagana í veikindunum.

Sjúkradagpeningar falla niður

• Varanleg örorka: Dagpeningar greiðast ekki þegar um varanlega örorku eða ellihrumleika er að ræða.
• Réttur til sjúkradagpeninga og styrkja fellur niður sé þeirra ekki vitjað innan 12 mánaða frá því rétturinn stofnaðist.

Sækja um

Með líkamsrækt er átt við t.d. sund, reglulega þjálfun í viðurkenndri líkamsræktarstöð, hjá íþróttafélagi, golfklúbbi eða skíðafélagi. Stöðin/skólinn/félagið skal vera lögaðili með kennitölu og fast heimilisfang og með fasta aðstöðu.

Kaup á tækjum og/eða öðrum útbúnaði til heilsuræktar eru ekki styrktarhæf, né veitir sjóðurinn styrki vegna kaupa á gatakortum.

Upphæð styrks

• Allt að 60% framlagðs kostnaðar.
• Þó ekki hærri en kr. 50.000 á hverju 12 mánaða tímabili.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Styrkurinn er veittur vegna sjúkraþjálfunar hjá aðila sem hefur starfsleyfi frá landlækni.

• Heimilt er að greiða 40% af hluta sjúklings eftir að tryggingastofnun hefur greitt sinn hlut sjúkraþjálfunar.
• Hámark er 82.500 kr. á hverju 12 mánaða tímabili.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun með nafni sjúkraþjálfara.

Sækja um

Styrkurinn er veittur vegna endurhæfingar og meðferðar hjá aðila sem hefur starfsleyfi frá landlækni s.s. sjúkranuddara, osteópata, iðjuþjálfa, hnykkjara/kírópraktor og heilsunuddara.

Upphæð styrks

• Greitt er 40% af kostnaði.
• Hámark er kr. 66.000 á hverjum 12 mánuðum.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun með nafni meðferðaraðila.

Sækja um

Styrkur er veittur vegna meðferðar hjá sérfræðingi sem hefur starfsleyfi frá landlækni s.s. sálfræðingi, félagsráðgjafa og geðhjúkrunarfræðingi.

Upphæð styrks

• Greitt er 40% af kostnaði.
• Í allt að 20 skipti á hverjum 12 mánuðum.
• Hámark er kr. 9.900 fyrir hvert skipti.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun með nafni meðferðaraðila

Sækja um

Styrkur er veittur vegna kaupa á gleraugum og linsum.

Upphæð styrks

• Styrkur vegna kaupa á gleraugum og linsum er allt að kr. 80.000.
• Þó aldrei hærri en 50% af útlögðum kostnaði.
• Styrkur er veittur á minnst þriggja ára fresti.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Styrkur er veittur vegna kaupa á heyrnartækjum.

Upphæð styrks

• Greitt er 40% af kostnaði ef kostnaður er hærri en kr. 100.000.
• Hámark styrks er kr. 110.000.
• Styrkurinn er veittur á þriggja ára fresti.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)
• Yfirlit frá sjukra.is

Sækja um

Styrkur er veittur vegna kostnaðar við krabbameinsleit.

Upphæð styrks

• Krabbameinsskoðun er greidd að fullu eða allt að kr. 33.000 á hverju 12 mánaða tímabili.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun frá meðferðaraðila.

Sækja um

• Skoðun vegna forvarna eins og hjá Hjartavernd er greidd að fullu eða allt að kr. 33.000 á hverju 12 mánaða tímabili.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Styrkur veittur vegna laseraðgerðar á augum, augnsteinaskipta, dvalar á heilsustofnun og kostnaðarsamra læknisaðgerða. Ekki eru veittir styrkir vegna tannviðgerða og tannlækninga.

Upphæð styrks

• Greitt er 40% af kostnaði ef kostnaður er hærri en 110.000.
• Hámark styrks er kr. 110.000.
• Styrkurinn er veittur á þriggja ára fresti.

Skilyrði

• Félagsmaður skal hafa verið virkur greiðandi s.l. 12 mánuði.
• Viðkomandi aðgerð fer fram eftir að hann öðlast greiðslurétt.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)
• Yfirlit frá sjukra.is

Sækja um

• Fæðingarstyrkur er kr. 154.000 vegna hvers barns. Styrkurinn nær einnig til ættleiðinga.

Skilyrði

• Styrkirnir eru bundnir greiðslum til sjúkrasjóðs s.l. 12 mánuði.

Fylgigögn með umsókn

• Fæðingarvottorð / Ættleiðingarvottorð

Sækja um

• Greitt er 40% af kostnaði.
• Hámark styrks er kr. 110.000.
• Styrkurinn er veittur fjórum sinnum.

Skilyrði

• Styrkirnir eru bundnir greiðslum til sjúkrasjóðs s.l. 12 mánuði.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Styrkur vegna stoðtækja s.s. innleggja í skó, spelkur, hækjur og annarra hjálpartækja sem leiða til þess að viðkomandi geti stundað vinnu sína.

Upphæð styrks

• Styrkurinn nemur aldrei hærri upphæð en 50% af útlögðum kostnaði.
• Styrkir þessir eru veittir á þriggja ára fresti.

Fylgigögn með umsókn

• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Til að jafna aðstöðu þeirra sem búa á landsbyggðinni tekur sjúkrasjóður þátt í ferðakostnaði þeirra sem þurfa að fara landshluta á milli til aðgerða eða rannsókna að læknisráði.

Skilyrði

• Sækja verður um styrk til Sjúkratrygginga Íslands og sé honum hafnað er styrkur veittur.

Upphæð styrks

• Fyrir 40 til 100 km.: kr. 5.500.
• Fyrir 100 til 250 km.: kr. 11.000.
• Fyrir 250 til 400 km.: kr. 18.700.
• Fyrir 400 km og lengra: kr. 30.000.
• Hámark er greitt fyrir 10 ferðir á ári.

Fylgigögn með umsókn

• Höfnunarbréf frá TR
• Reikningur með nafni og kennitölu félagsmanns
• Greiðslukvittun (t.d. skjáskot úr heimabanka)

Sækja um

Sótt er um með að senda tölvupóst á netfangið byggidn@byggidn.is merkt Dánarbætur

fylgigögn eru:

• Nafn félagsmanns
• Kennitala félagsmanns
• Aðrar upplýsingar sem talið er mikilvægt að komi fram.
• Vottorð frá sýslumanni um framvindu skipta

Sækja um